富德生命人寿山东河南两地合作成功拒赔50万保险诈骗案

　　2014年12月11日山东分公司淄博中支接到报案称被保险人姚某于12月4日在河南郑州意外摔伤身故。经核实客户于2014年10月23日投保吉祥三宝两全保险15万(意外死亡给付30万)、12月2日投保安行无忧两全保险10万(意外死亡给付20万)，投保后短期异地出险且保额较高，这引起了理赔人员的警觉。

　　第二天山东分公司理赔人员到开具户籍注销证明的派出所户籍科进行核查，与既往较为合作的情况相比，户籍科工作人员对于本次核查拒不配合且态度恶劣。根据经验理赔人员可以断定此案肯定存在疑问，至此，鉴别户籍注销证明的真伪成为突破点。理赔人员通过个人关系找到当地公安局指挥中心的熟人请其帮助核查，反馈的信息是户口注销证明是派出所出具的，但是是有问题的，希望保险公司不要再追究此事，但详细信息没有透露。案情陷于被动。

　　与此同时，河南分公司理赔人员针对客户事故真实性的调查也已展开。理赔人员先后走访出具死亡证明的郑州第一人民医院的急诊科、医务科，证实客户提供的死亡证明系伪造。为了进一步掌握证据，理赔人员又走访了出具火化证明的郑州市殡仪馆，进而证实客户提供的火化证明也系伪造。案情出现了转机。

　　在掌握了足够证据的基础上，理赔人员再次约谈了受益人(即出险人妻子)。面对佯装悲凄的受益人，理赔人员正式告知保险欺诈需要承担的刑事责任，在受益人狐疑不定左右矛盾的时候，理赔人员出示了我司掌握的证据。在大量的证据面前，受益人表现相当慌乱，借接电话之机迅速离开公司。后受益人主动联系代理人说明此次诈赔由其婆婆一手操办，因出险人此前拥有两份户口，现在需要注销一份，故选择在此时购买保险，实际出险人未发生任何保险事故。为了取得保险公司谅解，受益人书面申请撤消理赔并表示接受公司任何理赔决定。

　　最终，此案成功拒赔50万并解除保险合同。

　　我司旨在秉持内诚于心、外信于行的核心价值观，以诚立信，在风险管控方面发挥着不可或缺作用的核保核赔部也时刻谨记及践行着张峻董事局主席、方力董事长和张汉平总经理对后援工作“全面做实，重点做优”给予的要求和期许。理赔人员将一如既往，攻坚克难，审慎细微，让理赔赔之有理、拒之有据，助力公司在集团化建设的道路上迈出稳健的步伐，奠定坚实的后台基础!