泰康首个康复医院落成 养老社区“中长期照护区”全面开放

程诊疗、绿色转诊，提高养老社区医护诊疗效率

　　目前，泰康养老社区涵盖活力生活区、协助生活区、专业护理区、记忆障碍照护区与二级康复医院五大板块，根据社区居民的身体的不同状况，康复医院会为不同生活区的居民提供“急性病、慢性病、预防康复、长期护理”等不同服务。

　　今年，入住泰康燕园社区的前央视副台长、著名纪录片《话说长江》撰稿人陈汉元先生，患有多年的帕金森症，由爱人照护居住在活力生活区。经过泰康医疗团队的评估建议，为陈汉元先生提供医养综合服务模式，现在药物治疗的基础上，介入物理治疗手段，协同语言训练。目前，陈汉元先生日常保持康复训练，身体状态良好。

　　泰康燕园康复医院负责人介绍，在养老社区，医疗团队会根据居民病情的“轻、重、缓、急”等不同患病层级，提供恰当的治疗建议，通过分级诊疗，间接减少医疗成本，提高社区床位的周转率。。

　　结合十三五规划“推进健康中国建设”，“健全上下联动、衔接互补的医疗体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗”，泰康医疗团队提出“Home in Hospital,Hospital at Home”运营方式，通过运营医养融合创新中心，建立“社区网上康复指导中心”，实时进行急症处置远程指导、多学科远程会诊、专科专家的远程查房服务;为患者制定个性化的康复治疗方案、实现医患实时交流，实现“Home in Hospital,Hospital at Home”无障碍、全方位的医护诊疗服务。

　　同时，与三甲医院积极建立双向转诊机制。基于“医养康护“四位一体的理念，泰康与北京协和医学院达成合作协议，在社区建立“协和-泰康老年医学教学培训项目”，双方开展“双向转诊、远程会诊及远程教学”服务，作为协和医学院老年医学系康复、长期照护示范基地，探索制定适合中国国情的老年康复及长期照护服务规范。

　　此外，在去年泰康与美国约翰霍普金斯医学院开通的“全球医疗直通车”服务的基础上，泰康此次还与昌平区中医院、清华长庚医院、北大国际医院、北京安贞医院(特需)合作，开通就医绿色直通车服务，全面提升泰康养老社区的医护诊疗效率。

　　首创“1+N”管家式医养服务，将医养融合落实到地

　　针对社区特殊的病患群体，诸如患有帕金森、阿尔茨海默、糖尿病等疾病的居民，康复医院与泰康养老社区的长期照护区通过“医养融合工作小组”实时联动，创新“1+N”医养综合服务模式，提升居民的生活品质，减轻子女照顾的压力。

　　今年10月入住社区的卢女士，患有脑梗塞、高血压、糖尿病等多种病发症，经过医疗团队诊断建议，先期入住协助生活区。医生作为个案管理师(1)，牵头协调多个中心，组成由医疗、肢体康复、心理咨询专家等医养综合服务团队(N)。短短一个月，卢女士在二次身体评估中达到95分，多年的肢体无力症状得到缓解，恢复生活自理能力，回到活力生活区居住，验证着“医疗诊治、康复治疗、护理照顾”等健康管理模块的协同作用。

据介绍，根据居民的不同状态，泰康养老社区将居民分为三组：活力老人组、慢病护理组、家庭病房组。针对以上不同状态的居民，分别配备不同的“个案管理师(1)”——“管家”、“照护人员”、“责任医生”等。再由“个案管理师”牵头管理，评估居民的主要诉求，成立“个性化医养服务小组(N)”——包括居民家属、临床药师、心理咨询师等N种不同组合，持续为社区居民提供个性化的综合医养服务。