险企医疗保险调查:13款补偿门诊费用部分能报自费药品

http://www.e23.cn2014-02-13新华网

摘要：国务院医改办日前发布通知，要求各地2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作

保险，保险给付金额大多按是否参加社会医疗保险区分;若未参加社保，客户可享受一定额度的住院费用补偿，客户参与社会医疗保险也可对报销后剩余部分按比例补偿。保险金给付比例存在一定差异，比例最高达100%，而药品报销范围多为社保基本药品，少数外资公司产品对自费药物费用进行补偿。

　　太保寿险的附加安心住院费用医疗保险(B款)的保险赔付规定，对扣除基本医保等补偿的剩余住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用)，按85%的比例分项给付保险金。若被保险人在保险期间内退出公费医疗、基本医疗保险的，对被保险人在退出公费医疗、基本医疗保险后发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用，按70%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。

　　太平人寿的太平安顺住院医疗保险(B款)的住院费用补偿金则为：若被保险人已通过社保取得补偿，给付实际住院费用扣除社保理赔金额后的90%;若被保险人未通过社保取得补偿，给付实际住院费用的70%。

　　友邦中国的友邦康惠医疗保险对住院费用(床位膳食费、住院手术费、药品费、杂项费)补偿原则为在限额内，床位膳食费最高200元/日，药品费以50%保额为限，其突破医保限制，进口药、特效药等非医保用药也在报销范围。

　　信诚至佳搭档医疗健康保险计划对住院医疗费用的给付方式为，基本医疗费用(住院费、基本医疗药品费等)按100%赔付实际支出的合理且必要的费用，最高6000元/单位/年，对基本医疗外药品费，按80%赔付，最高1500元/单位/年。

　　中英人寿的住院费用医疗保险分为社保型和非社保型。非社保型对实际支出的、必需且合理的住院医疗费用的90%给付住院医疗费用保险金，住院手术费用保险金给付比例亦为90%。其社保型则将按已实际支出的、必需且合理的费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得费用补偿后的余额的90%进行给付;若在发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，将按费用的65%给付保险金。保险公司医疗险概览保险公司医疗保险产品名称保障内容及方式

　　中国人寿国寿长久呵护住院定额给付医疗保险最高100日的住院定额给付

　　中国人寿国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险区分费率，若未参加社会医疗保险，可享受高额住院费用补偿，参与社会医疗保险也可对报销后剩余部分按比补偿

　　平安人寿安康无忧住院日额医疗保险一般疾病住院津贴意外伤害住院津贴重大疾病住院津贴

　　太保寿险附加无忧住院补贴医疗保险分为意外住院、疾病住院津贴

　　太保寿险附加安心住院费用医疗保险(B款)补贴方式区分是否使用公费医疗、基本医疗保险

　　太保寿险附加安心住院费用医疗保险(A款)住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用)，按85%的比例分项给付

　　太保寿险附加终身住院补贴医疗保险住院医疗保险金(住院补贴\重症监护\住院门急诊) 重大疾病保险金

　　新华保险康健华安住院费用医疗保险住院医疗住院前后门急诊医疗特殊门诊医疗

　　人保寿险团体补充医疗保险C款(管理型)门(急)诊医疗费用保障住院医疗保障体检费用保障

　　泰康人寿泰康悦享环球高端医疗保险预约专家门诊直接结算第二诊疗意见健康管理服务

　　泰康人寿泰康e爱家住院津贴医疗保险分为意外住院、疾病住院津贴

　　泰康人寿世纪泰康个人住院医疗保险一般住院日津贴重疾住院日津贴器官移植保证金非器官移植保证金