“骗医保”折射出医疗监管失职
摘 要:据《人民日报》8月17日报道称,贵州省包括毕节市、黔东南州、六盘水市等在内的数个市州,近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况的专项监察结果,暴露了从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构,不同程度存在套取、骗取新农合资金的行为。
因此,医疗体制的改革已成为治疗医院“乱象”的根本途径,国家要制定出相关的改革措施和规章制度,杜绝“以药养医”的不良机制,让医院真正成为具有公益性和福利性的机构,从基本上满足医院应得的权益,从而杜绝医院从各种渠道去谋求“福利”的念头。同时要端正从医人员以及管理者的思想道德建设,从根本上树立起“治病救人”、爱岗奉献的职业道德素养。
更为重要的是,正是因为监管的疏漏才让某些不良思想钻了空子,尽管此前出台过一系列监督措施,然而看似严密的医保监管体系却依然频频失守。因此,首先要强化监管、严厉惩处、严肃问责,要将责任逐一追究到监管单位。
就在前几天,甘肃省就出台规定,经查处发现伪造报销凭证套取新农合基金的,将取消医疗机构新农合定点资格,对于违规医务人员依法吊销执业资格,而监管的落实就是要这样动真格才行。
同时,还要做好制度设计,以防止骗保同盟的出现。其中,医保支付方式改革要做好,实行以按病种付费为主,按人头、按床日付费等复合型付费方式,如果消费金额超过了某种病种治疗所需要的费用,那么这笔保费就不会轻易地支付。如果按参保人头做总额预算,付给医院较固定的年费,那么就会化解掉看病越多越划算的机制。通过各种制度设计,让医院和医保不再形成可钻空子的关系,才能真正杜绝“骗医保”的再度出现。
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