攸县推10元看病农村医改 低成本高效益可复制
摘 要:农民看病难、看病贵是我国“三农”问题的重中之重。尽管新农合减轻了农民住院的压力,但门诊看病报销难依然是农民不敢随意看病的一道坎。湖南省攸县创新地结合国家基本药物制度和新农合制度,探索农民在村卫生室“10元看病”的做法有效地破解了这一难题。
医改办主任龙雪刚说,包括给村医提供补贴等支出,县级财政每年只需增加投入300多万元就可以保持“10元看病”模式运行。这既能保证新农合基金安全有效运行,也不会给财政造成太大负担。“300多万元 的 压 力 不 大 , 但 可 为 农 民 减 负1500万元,的做法绝对可以在全国其他地区推广和复制。”
攸县还规定,基本药物销售额的15%由政府补贴给村医,从而避免村医少开药而影响治疗,同时又规定每月次均费用不能超过26元,超额部分由村医承担,从而减少大处方。这一系列制度设计堵住了以往村医多开药、乱用药的不良做法,药价的控制也使医生不敢滥用抗生素类药物,规范了医疗秩序。
在“10元看病”模式下,看病费用大幅减少而便利性提高,没有后顾之忧的农民开始敢于看病,看病难、看病贵的问题显著缓解。特别是一些头痛脑热的小微疾病基本“不出村”即可解决,这也减轻了城镇大医院的就诊压力,当地社会的医疗资源得到更合理的使用。
四大问题亟待解决
攸县“10元看病”医改模式的成功,主要得益于当地创造性地将国家基本药物制度、新农合制度和地方实践探索进行了有效融合。不过,运行一年下来,也遇到了一些问题和困难,亟待国家和地方“上下联动”解决。
首先,国家基本药品短缺。左刘忠等多位村医普遍反映,一些常用的基本药品因为价格太低,厂家在中标之后不愿意生产,导致80多种基本药品无法得到供给,比如“甘草片”、“清开灵”等10多种常用药长期进不到货。
第二,村卫生室建设资金不足。目前,攸县是采取结对帮扶单位资助、县乡财政拨款、村自筹等方式,争取对每个村级卫生室投入5万元建设资金。目前该县有172个条件较好的村卫生室建在村部,但仍有100多个卫生室属于租房或在村医自家运营,需要资金进行迁移和改造。
第三,村医队伍面临断层风险。目前,攸县全县60岁以上的村医占了10%,未来3年将上升至25%。如果没有有效的人才梯队建设机制,将面临队伍断层风险。业内人士建议国家出台乡村医生定向培养机制,以及时补员。
第四,村医待遇有待提高,心态建设要加强。因改革极度压缩了医药费的暴利空间,村医的收入普遍下降。为提高村医的工作积极性,要逐步提高对村医补助标准,还可以考虑提供养老保险等配套待遇。
- 城市中父母老漂族:没朋友看病难 想放手不忍心(2013-10-15)
- 低成本融资助地王回潮 龙头房企今年不差钱(2013-06-06)