纠结的美国医保：成本代价高 一度遭受抵制

费(定额付费);医疗服务供方在预定的费用中向参保人群提供一套包括预防保健到临床治疗的综合性的、连续性的服务;而且这种服务的费用合理性和质量水平是与服务供方的经济利益挂钩的。

　　管理式医疗的这些基本特征正好符合医疗卫生服务活动的基本特征和内在规律，管理式医疗正好可以克服美国传统的医疗保险中所存在的那些问题。

　　管理式的医疗虽然具有这些优势，但其发展过程并不顺利，一直受到来自各方，特别是医疗界的批评，甚至抵制。但最终通过不断实践和完善，为人们接受和认可，已成为美国占主导地位的医疗保险形式。到1999年为止，美国仅有8%的雇主仍在采用传统报销式医疗保险方式。国家的社会医疗保险和大部分商业保险也都采用了管理式医疗或类似技术，到1999年医生的收入50%来自管理式医疗(保险)。管理式医疗(保险)与传统医疗保险相比，一般可降低保险费10-20%。近几年来，美国的的医疗费用上涨能够被控制在GDP的14%左右，是与管理式医疗的作用分不开的。