医疗骗保黑链条致医保金失血 人死了卡还在刷
摘 要:搭患者的“车”,揩医保的“油”,随着各地打击医保违规行动的开展,医保资金“失血”问题愈发凸显。
由不成立,所涉及的医生以及医院均会面临多重处罚。
而对于我国现行的医保监管体系,虽然也建立了医疗保险信息管理监控系统,但由于人员配备不足使得此类监管基本流于形式。
记者从一位医保经办人员处了解到,医保经办人员不足是各地区都面临的问题,很多地区不得不返聘一些已退休的人员来专门审核堆积如山的医保单据,几个人审查一个区人员的医保数据已是再平常不过的事情。
“对于商保而言,一个医院至少就要配备十几个人,他们每天的工作就是看医保报销单。”上述中国人保专家称。
除此之外,权力过于集中,同样会造成骗保问题的屡禁不止。众所周知,医保定点机构的选择、考核与监管和医保资金的报销,都是医保中心说了算,这是典型的“既当裁判员,又当运动员”的运作模式,往往使医保中心和定点医院之间形成共荣共损的利益格局。
“要使国家有限的医疗资源用在实处,尽量遏制医保资金的失血问题,很重要的就是要打破‘老子监督儿子’的运行模式,同时引进第三方监管机构,建立起强有力的监管网络。”上述中国人保专家强调,特别是要通过加强立法,加强对医保费用支出的监管和违规的处罚。
记者了解到,不久前,提请十二届全国人大常委会第八次会议审议的关于刑法有关规定的解释草案,将对骗取社保资金等一系列刑法有关犯罪行为的含义进行立法解释。也就是说,骗取医保基金达到一定数额或将以诈骗罪论处,而在此之前,最大的惩罚不过是追回款项,进行些许的行政处罚。
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