不敢看病成常态 新京籍老人医保报销为何难？

来看，提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。然而，各地在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在较大差异，多年来实行的 “划分收支、分级包干”的财政管理体制也在影响医保统筹层次的提高。

　　参保群众异地就医即时结算已被认为是一项惠民之举，但在目前医疗资源分布极不平衡的现状下，是否会“鼓励”患者涌向大城市大医院?加剧看病难?

　　近年来，李珍多次表达过这样的担心。她说，中国的地区、城乡之间发展不平衡，人口流动也呈现非常明显的特征，“农民工从农村流向城市，年轻人和他们的父母从小城市来到大城市”。 试想，如果普遍实现异地就医即时结算，那么大量患者会流向城市、大医院。随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。相应的，低收入、不发达地区的医保基金支付额骤增，很快会收不抵支。

　　“因此，异地就医即时结算，推与不推，都会陷入两难困境”。李珍说，如果政府想解决流动人口的就医保障，理想的解决方案是，强制全民参保，贫困者由政府或慈善组织代缴保费;属地参保，每个参保者在自己的工作居住地参加医保，可以选择不同的保障档次，在当地就医享受相应的医药费报销，权利与义务对等。

　　代涛也认为，如果政府不尽快建立分级转诊制度，所有患者自由选择机构就诊，异地就医即时结算，势必会造成患者涌向北京上海等大城市的大医院。他的建议是，医保报销水平的杠杆，应与分级转诊结合，遵循分级转诊的患者，报销比例高;直接去大医院就医的患者，报销比例降低，“不能像现在这样，分级转诊制度没建立，为鼓励大家去基层医院就诊，‘一刀切’式的画道杠，基层医院报销比例高，大医院报销比例低。这样，对大病患者是不公平的。”

　　8月14日，国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，明确提出“推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”，为退休后随子女异地安置老人在居住地安心就医的心愿，又多了一道承诺。

　　【个案】

　　办异地高血压医保5年不成功

　　2002年，新疆退休干部李桦与老伴周女士来到北京，与在此落户工作的独生女儿团聚。2004年，李桦和老伴成为新京籍老人。在这期间，两人办理了异地医疗保险。每次办理医保报销，从寄资料回去到拿到报销费用，都需要至少两个月时间。

　　更改定点医院半年未有答复

　　退休前，李桦曾在自治区政府机关任职，其医保关系在区级医保单位。周女士退休前曾任乌鲁木齐十三中教师，医保关系归属乌鲁木齐市。

　　正常的报销过程总是比较漫长。李桦称，比如爱人2011年曾报销冠心病住院费用，出院后把各种证明材料近40页的文件寄回了爱人退休前工作的中学总务处。经当地超过两个月的审批和核准后，才收到了报销回来的费用。

　　今年年初，家住龙泽的李桦为了自己和老伴就医更方便，打算申请更改定点医院。3月，李桦将更改申请分别寄往两人退休前的单位。申请寄出两个月后，李桦收到了自治区的批准复函。而至今近半年过去了，老伴的申请始终没有回音。

　　办慢性病医保折腾五六年无果

　　周女士常年受冠心病和高血压病折磨。几年前，李桦想帮老伴办理慢性病医保，于是按照乌鲁木齐市人社局的要求，将三级医院的鉴定、病历等材料一并寄回当地，“来来回回折腾了五六年，但得到的答案却是办不了”，李桦说，当地人社局对此并未给出任何解释。

针对李桦的情况，记者拨打了乌鲁木齐市人社局的热线。对方称，高