以案说险 | 不要忽视了你的职业

2023-10-10 10:11:51

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责任编辑:张晓艳

  典型案例

  2016年5月份刘先生从我司购买富德生命福星高照终身寿险(分红型)、附加富德生命福相随重大疾病保险、住院费用补偿D款医疗保险、意外门急诊。2020年5月,刘先生因意外导致左手受伤,到我司理赔,提交理赔材料时,经理赔人员与客户的交谈中得知,客户是一名酒楼厨师,在工作过程中左手被刀割伤,导致开放性裂口。理赔材料齐全后,理赔人员进行保单信息的核实,在核实过程中发现客户系统内的职业为内勤,客户实际职业与系统内职业不一致,经理赔人员的再次核实,客户购买保险时确为内勤,后期更换职业后未及时到我司进行职业变更,导致理赔款只能按照费率比例赔付。

  案例分析

  该案中刘先生购买保险后更换职业,但并未及时到保险公司进行职业变更,因每个行业面临的危险等级不同,变更行业后,要在第一时间联系保险公司,重新进行核保。如因职业变更导致不能继续享有保障的,保险公司会做出退费等相应处理。

  保险公司会在国家金融监管总局的监督下,制定相应的职业风险系数表。在客户投保时,会将其工作与职业风险系数表进行相应比较,不同的职业按照不同的职业风险系数来确定可保利益。特别是意外伤害保险,与普通人寿保险不同,职业危险系数越高者,其伤害保险费用就会更高一些。

  风险提示

  消费者在投保时,一定要秉承如实告知的原则,如实填写健康状况和职业状况,如在投保后发生信息变更,一定要及时到保险公司进行的保全变更,以免导致因信息问题,损害自己的利益。

编辑:张晓艳   值班主任:田艳敏

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